Linfoma de Hodgkin

Linfoma de Hodgkin clássico

• CD15 + CD30
• Subtipos:
• Esclerose Nodular (mais comum), comum em jovens
• Celularidade mista: associado ao EBV (e típico da AIDS, mas lembrar que é mais comum linfoma NH na AIDS -> em ordem: Linfoma B Difuso de Grandes Células, subtipo imunoblástico; Linfoma do SNC; Burkitt; Linfoma de serosas) portanto, sabemos que o LNH é o mais comum da AIDS. Porém, QUANDO o paciente com AIDS se apresenta com Hodgkin, o subtipo celularidade mista é o mais comum.
• Rico em Linfócitos (é o de melhor prognóstico)
• Depleção Linfocitária (é o de pior prognóstico, idosos e AIDS)

Linfoma de Hodgkin de Predomínio Linfocitário

• Células linfohistiocitárias "em pipoca"
• Bom prognóstico

Clínica

• Pode ser oligoassintomático
• Linfadenomegalias
• Costuma poupar o anel de Waldeyer
• Achado incidental de linfadenoaptia em mediastino

• Febre de Pel-Ebstein; febre em períodos intermitentes (semana sim, semana não…)
• FOO
• Disseminação ordenada do acometimento linfonodal
• Prurido
• Síndrome Nefrótica (lesão mínima)
• Dor linfonodal após ingestão alcóolica
• Sintomas B: sudorese noturna recorrente, perda de peso de 10% em 6 meses, febre > 38gC no último mês. A presença dos sintomas B marca pior prognóstico!

Epidemiologia

• Incidência bimodal: mulheres 20-35 anos, homens>50 anos

Estadiamento:

• RX Torax
• TC Torax, Abdome e Pelve (pesquisa de linfonodos e massa mediastinal)
• PET Scan (VPN alto, útil no acompanhamento do tratamento)

Estadiamento Ann-Arbor

I: uma cadeia envolvida

II: 2 cadeias

III: Doença abaixo e acima do diafragma

IV: Envolvimento de sítios extranodais sem contiguidade com os linfonodos (fígado, medula óssea)